PREVENÇÃO DO CÂNCER FEMININO
ISMÉLIA RODRIGUES MONTERIO
SUMÁRIO
· E agora? pg
· Olhe para você
· Então vamos lá
· O que é câncer?
· Câncer de mama
· Câncer de colo do útero
· Câncer de ovário
· Câncer do endométrio
· Câncer de vagina
· Dicas para ser um paciente responsável
· Qualidade de vida e câncer
· A importância da família
· A importância dos amigos
· A importância da fé
· Mulheres: para não esquecer
· Conheça seus direitos
· Onde posso receber tratamento especializado (RJ)
· Lei 5809 – cria a rede de atenção oncológica do Estado do Rio de Janeiro
· Conclusão
· referências
prefácio
Nós, seres humanos, somos criaturas sociais.
Essa afirmação torna-se clara ao observarmos a nossa capacidade de nos relacionar, entender e de mobilizar nossas potencialidades, quando um de nossos entes queridos, ou até mesmo pessoa desconhecida, passa por uma crise.
Neste contexto, a crise não deve ser pensada como algo ruim e intransponível, mas sim como um fator de transformação e aprendizagem, que resultará em um novo modo de ver e conduzir nossas vidas depois de superada.
A crise é um momento onde podemos, e devemos apurar nossos sentidos, reavaliar nossas fraquezas e ficar cientes da importância que o apoio alheio tem em nossas vidas, sem ter vergonha de reconhecer que em alguns momentos precisamos de auxilio para superar as dificuldades que nos são apresentadas.
Somos criaturas sociais, estamos juntos nos momentos alegres,nos momentos difíceis e com certeza aguardamos cada superação do outro como se fosse uma vitória conquistada por nós mesmos.
Rafael de Souza Lima
E AGORA?
De repente tudo mudou. Mudança de rotina, de sentimentos, olhar diferente para o mundo, olhar do mundo diferente para você. E agora? O que era visto de longe , nos outros, agora o outro sou eu. Aconteceu comigo. Eles me olham, mudam as expressões, as atenções, as atitudes. Tudo por que ele está aqui. Aqui em mim. Apareceu como sempre sorrateiro, mas eu não demorei para percebê-lo .( Este é o segredo. Decifrá-lo rápido). Ele e seu nome forte, abrangente, imperativo. Ele está em mim. Descobri que tenho um câncer .
Ele foi diagnosticado como câncer de mama ductal infiltrante . Comecei a pensar nele como algo muito ruim, com poder intencional para arrasar, repugnante, algo que não faz parte, que invade sem respeitar. “Um ser “ auto confiante, soberbo e soberano, mas aos poucos, já que o personifiquei, comecei a percebê-lo triste, sofrido, excluído, cansado de ser o que ninguém quer. Aí , acredite se quiser, encontrei o meu companheiro câncer de mama. Ele e eu por um tempo fomos um só e hoje sou muito mais por que ele esteve aqui em mim. Sei muito bem o quanto tive que lutar contra ele, e essa luta foi muito importante . Aprendi muito com ele. Sei do que ele poderia ter feito comigo se eu não agisse rápido. Sei do que fiz comigo a partir dele. Eu lhe dei a devida atenção, reagi a ele de forma positiva, com uma luta boa, como se ele viesse algumas vezes para o nos transformar em pessoas melhores.
A partir dele aprendi a entender melhor a dor dos outros, a entender a necessidade da dor, a seguir regras para o meu bem estar, a cuidar muito mais de mim, e dos que me cercam, a cumprir fielmente as metas e principalmente a amar em mim até o me falta.
OLHE PRA VOCÊ.
E tudo começou assim, observei em mim uma pequena retração na pele da mama, como um repuxado. Nunca tinha visto aquilo antes. Fui a minha ginecologista, que após me examinar solicitou um ultra-som com urgência. Gostaria de ressaltar que faço exames periódicos semestrais e outros anuais a muitos anos. Tenho história familiar de câncer de mama, por isso sempre fiquei alerta, nunca me descuidei da saúde. Acho que por isso pude perceber a tempo.
Cheguei para o exame de ultra-som, algo já corriqueiro em minha vida, principalmente o de mama. Fui encaminhada novamente e com urgência de volta a minha ginecologista. Esta me encaminhou para um mastologista junto com um pedido de mamografia. Fiz a mamografia que veio para confirmar a suspeita do ultra-som. Fiz uma biópsia ( punção com agulha ) e o resultado histopatológico confirmou a malignidade. Recebi indicação de cirurgia. Fiz todos os exames necessários e em poucos dias me submeti a uma quadrantectomia. Retirei o nódulo e uma pequena parte da mama. Durante a cirurgia se faz uma pesquisa na axila para ver se o câncer havia se alastrado. Felizmente não. Foi todo retirado. Seguindo a risca as orientações médicas fui encaminhada a um oncologista levando o material retirado durante a cirurgia, o qual foi novamente examinado e como resposta a nível de tratamento eu só iria precisar fazer a radioterapia ou seja, não seria necessário o tratamento quimioterápico. Fiquei sabendo também neste momento que teria que fazer uso de um medicamento específico, por via oral, durante cinco anos. Cumpri mais uma vez as metas. Fiz todo o tratamento radioterápico, estou tomando religiosamente meu medicamento e agora voltei, Graças a Deus a vida normal, tendo que fazer um controle semestral com os especialistas. Voltei, mas a vida agora pra mim, não é tão normal assim, ela tem mais vida e eu também.
Acredito, de coração, que muitas histórias de sofrimento podem ser evitadas. Muitas vezes fazer exames de rotinas, buscar um diagnóstico, saber que um câncer pode fazer parte da sua vida realmente é bem assustador e preocupante. Entretanto não saber é muito mais. Por isso resolvi escrever este livro para mostrar a importância do diagnóstico precoce e da existência de exames altamente eficazes, preciosos e modernos, capazes de diagnosticar precocemente a maioria dos cânceres.
A minha intenção é que cada um descubra e redescubra, diferentes maneiras de olhar para si, para o mundo, para o outro, pensar que não há nada mais precioso do que a vida e que vale a pena se cuidar, se informar, se prevenir. A minha história teve um final feliz devido a uma prevenção e um diagnóstico precoce e espero que este fato sirva de alerta pra muitas mulheres.
Então vamos lá.
O tal sexo frágil não existe mais. As mulheres vêm acumulando vitórias significativas nos últimos anos, porém ainda temos barreiras específicas a vencer para continuar acumulando grandes vitórias . No Brasil grande parte da população feminina com cinqüenta anos ou mais nunca fez uma mamografia na vida e muitas brasileiras com mais de quarenta anos nunca passaram por um exame clínico de mamas.O papanicolaou, que ajuda a prevenir o câncer de colo do útero, também não foi incorporado à rotina da brasileira como deveria. A idéia da prevenção precisa ser introduzida desde cedo na vida da ainda menina. Ainda que não haja sintomas, visitar o ginecologista todo ano é o mínimo que uma mulher pode fazer por sua saúde. Cuidar-se no presente , portanto, determina mais que a longevidade, mas em que condições a mulher chegará a terceira idade para desfrutar as conquistas, o respeito e , sobretudo, a independência por que sempre batalhou.
O câncer feminino acompanha as condições socioeconômicas da mulher. Enquanto nos países mais ricos predominam os tumores de mama, ovário e endométrio, nas nações mais pobres as lesões malignas de colo do útero, vulva e vagina continuam fazendo milhares de vítimas. E infelizmente, todo ano, uma boa parte só é detectada em fase avançada por falta de controle de saúde. Se por um lado a ausência de intervenção médica afasta a possibilidade de cura, por outro, a mulher que procura todo ano o ginecologista e é convenientemente examinada, faz o papanicolaou, não deve morrer de carcinoma de colo do útero, pois com a análise das células da região, esse exame citológico se mostra alterado anos antes de alguma lesão maligna se instalar na região. Na maioria dos casos, as alterações apresentadas são compatíveis com a presença do Papiloma Vírus Humano ( HPV ) nas células do trato genital feminino. Transmitido principalmente por via sexual, o vírus responde por mais de 90% dos cânceres ginecológicos de superfície, ou seja, de vulva, vagina e colo do útero.
Ter o HPV, no entanto, não significa ter câncer, apenas indica que a paciente está sujeita a desenvolver lesões pré-malignas, que se não tratadas, realmente poderão se transformar em tumor. Esse processo, contudo, ocorre em silêncio e muitas vezes sem sintomas, por isso o rastreamento de colo do útero deve ser feito anualmente a partir do inicio da vida sexual da mulher. Hoje já existe uma vacina contra o HPV e é importante que ela seja administrada precocemente, se possível antes do inicio da vida sexual. Assim, sábias as mães que apresentam as filhas adolescentes ao ginecologista, pois ali a menina aprende muito mais que evitar uma gravidez precoce. As demais demandas preventivas dependem da idade e pedem diferentes recursos diagnósticos. O câncer de mama precisa ser rastreado a partir dos quarenta anos e o do endométrio , depois da menopausa. Já o de ovário requer atenção em qualquer fase da vida. Há, no entanto, uma recomendação comum às diversas faixas etárias a de que toda mulher deve passar por um exame clínico-ginecológico sistematizado, muito bem executado e valorizado. Tanta insistência em cima da investigação periódica se relaciona com a possibilidade de cura desses tumores, que, em suas fases iniciais, é muito alta. A única exceção é o câncer de ovário, que tem diagnóstico mais tardio, embora não seja tão freqüente. Se a mulher fizer a rotina ginecológica anual, qualquer lesão que apareça nesse intervalo será recente e passível de cura, um parâmetro que não existe em quem fica anos sem ir ao médico.
Neste livro, como já se pode notar, darei ênfase ao câncer feminino. Entre as mulheres, o câncer representa a segunda causa de morte. Dentre os tipos de câncer feminino, o câncer de mama é o que apresenta maior incidência. Devemos ressaltar também o câncer de colo de útero que ainda representa um grave problema de saúde pública em nosso país . Há que se considerar que estes dois tipos de câncer assumem parâmetros distintos de incidência e de medidas preventivas tendo em vista algumas particularidades relacionadas à causa de cada um deles. O câncer de colo do útero é passível de prevenção pois mantém estreita relação com os padrões de comportamento sexual e com a contaminação pelo Papiloma Vírus Humano - HPV.
Entretanto o câncer de mama está relacionado a fatores como hereditariedade e à própria modernidade da vida das mulheres, para os quais não existem medidas de prevenção primária. Estudos recentes tem mostrado que a prevenção do tabagismo, do alcoolismo, da obesidade e do sedentarismo podem diminuir o risco de câncer de mama. Portanto, o controle da doença e a melhora da sobrevida estão vinculados à medida de diagnóstico e tratamento precoces.
Vamos comentar aqui também o câncer de ovário de vagina e do endométrio.
PARA RELETIR
“ As pessoas mais felizes não têm as melhores coisas.
Elas sabem fazer o melhor das oportunidades que aparecem em seus caminhos.
A felicidade aparece para aqueles que choram, para aqueles que se machucam, para aqueles que buscam e tentam sempre.”
( Clarice Lispector )
O QUE É CÂNCER?
Câncer é a proliferação descontrolada de células anormais do organismo. As células normais do corpo vivem, se dividem e morrem de forma controlada. As células cancerosas são diferentes, não obedecem a esses controles e se dividem sem parar. Além disso, não morrem como as células normais e continuam a se proliferar e a produzir mais células anormais.
Essa divisão descontrolada das células é provocada por danos no DNA, o material genético presente em todas as nossas células e que comanda todas as suas atividades, inclusive as ordens para a célula se dividir. Na maior parte das vezes, o próprio DNA detecta e conserta seus erros. Nas células cancerosas, porém, o mecanismo de reparo não funciona. Esses defeitos no mecanismo de reparo podem ser herdados e estão na origem dos cânceres hereditários. Na maioria dos casos, porém, o DNA se altera por causa da exposição a fatores ambientais, entre eles, o fumo, sol, alguns vírus e alimentação.
As células cancerosas geralmente formam um tumor, uma massa de células com crescimento anormal. Existem exceções, como as leucemias, em que as células doentes estão presentes no sangue e percorrem o corpo todo. Freqüentemente, as células cancerosas se desprendem do tumor, viajam para outra parte do corpo onde passam a crescer e a substituir o tecido sadio, num processo chamado metástase.
Nem todos os tumores são cancerosos. Os chamados tumores benignos não têm a capacidade de se espalhar para outras partes do corpo, mas merecem atenção e podem exigir tratamento, dependendo do local onde aparecem.
Diferentes tipos de câncer têm comportamentos diferentes, exigem tratamentos diferentes até mesmo quando se trata de câncer do mesmo órgão, por isso, o tratamento é específico para cada caso.
Essa divisão descontrolada das células é provocada por danos no DNA, o material genético presente em todas as nossas células e que comanda todas as suas atividades, inclusive as ordens para a célula se dividir. Na maior parte das vezes, o próprio DNA detecta e conserta seus erros. Nas células cancerosas, porém, o mecanismo de reparo não funciona. Esses defeitos no mecanismo de reparo podem ser herdados e estão na origem dos cânceres hereditários. Na maioria dos casos, porém, o DNA se altera por causa da exposição a fatores ambientais, entre eles, o fumo, sol, alguns vírus e alimentação.
As células cancerosas geralmente formam um tumor, uma massa de células com crescimento anormal. Existem exceções, como as leucemias, em que as células doentes estão presentes no sangue e percorrem o corpo todo. Freqüentemente, as células cancerosas se desprendem do tumor, viajam para outra parte do corpo onde passam a crescer e a substituir o tecido sadio, num processo chamado metástase.
Nem todos os tumores são cancerosos. Os chamados tumores benignos não têm a capacidade de se espalhar para outras partes do corpo, mas merecem atenção e podem exigir tratamento, dependendo do local onde aparecem.
Diferentes tipos de câncer têm comportamentos diferentes, exigem tratamentos diferentes até mesmo quando se trata de câncer do mesmo órgão, por isso, o tratamento é específico para cada caso.
Câncer de mama
Todo câncer se caracteriza por um crescimento rápido e desordenado do número de células, que adquirem a capacidade de se espalhar para outras partes do corpo. O câncer também é comumente chamado de neoplasia ou tumor maligno.
O câncer de mama, como o próprio nome diz, afeta as mamas, que são glândulas formadas por lobos, que se dividem em estruturas menores chamadas lóbulos ou ductos mamários. É o tumor maligno mais comum em mulheres e o que mais leva as brasileiras à morte, segundo o Instituto de Câncer ( INCA).
No Brasil, são cerca de quase 50 mil novos casos de câncer de mama em mulheres por ano, e esse número vem aumentando nas últimas décadas, segundo a Organização Mundial da Saúde ( OMS ).
O câncer de mama é provavelmente o mais temido pelas mulheres, devido a sua alta freqüência e sobretudo pelos seus efeitos psicológicos, que afetam a percepção da sexualidade e a própria imagem pessoal. Ele é relativamente raro antes dos 35 anos de idade, mas acima desta faixa sua incidência cresce rápida e progressivamente.
É importante lembrar que nem todo tumor da mama é maligno. A maioria dos nódulos ( ou caroços ) detectados na mama é benigna, mas isso só pode ser confirmado por meio de exames.
Quando diagnosticado e tratado em fase inicial, a cura do câncer de mama chega a até 95%.
Este tipo de câncer representa nos países ocidentais uma das principais causas de morte em mulheres. As estatísticas indicam o aumento de sua freqüência tantos nos países desenvolvidos quanto nos países em desenvolvimento.
Sintomas
Os sintomas de câncer de mama palpável são os nódulos ou tumor no seio , acompanhado ou não de dor mamária. Podem surgir alterações na pele que recobre a mama, como abaulamentos ou retrações ou um aspecto semelhante a casca de uma laranja. Podem também surgir nódulos palpáveis nas axilas.
Fatores de risco
O câncer de mama e o câncer de forma geral, não tem uma causa única. Seu desenvolvimento deve ser compreendido em função de uma série de fatores de risco, alguns modificáveis, outros não.
História familiar é um importante fator de risco para o câncer de mama, especialmente se um ou mais parentes de primeiro grau ( mãe ou irmã ) foram acometidas antes dos cinqüenta anos de idade. Entretanto o câncer de mama de caráter familiar corresponde a aproximadamente 10% do total de casos de cânceres de mama. A idade constitui um outro importante fator de risco, havendo um aumento rápido da incidência com o aumento da idade. A menarca precoce ( idade da primeira menstruação), a menopausa tardia ( após 50 anos de idade), a ocorrência da primeira gravidez após os 30 anos e a nuliparidade ( não ter filhos), constituem também fatores de risco para o câncer de mama.
Já os fatores de risco modificáveis bem conhecidos até o momento estão relacionados ao estilo de vida, como excesso de peso e ingestão regular ( mesmo que moderada ) de álcool. Alterá-los, portanto, diminui o risco de desenvolver a doença. No entanto, a adoção de um estilo de vida saudável nunca deve excluir as consultas periódicas ao ginecologista, que incluem a mamografia anual a partir dos 40 anos.
Detecção precoce
As formas eficazes para a detecção precoce do câncer de mama são o exame clínico da mama e a mamografia.
· Exame clínico da mama ( ECM )
Quando realizados por médicos ou enfermeiro treinados, pode detectar o tumor de até 1 (um) centímetro, se superficial. O exame clínico das mamas deve ser realizado conforme as recomendações técnicas para controle do câncer de mama.
Mamografia
Se a detecção precoce é a melhor estratégia, a principal arma para sair vitoriosa dessa luta é a mamografia, realizada uma vez por ano por toda mulher com 40 anos ou mais. É a partir dessa idade que o risco da doença começa a aumentar significativamente.
A mamografia é a radiografia da mama que permite a detecção precoce do câncer, por ser capaz de mostrar lesões em fase inicial, muito pequenas ( de milímetros ).
É realizada em um aparelho de raio X apropriado, chamado mamógrafo. Nele, a mama é comprimida de forma a fornecer melhores imagens, e, portanto, melhor capacidade de diagnóstico. O desconforto provocado é suportável.
O resultado da mamografia depende da qualidade do exame, de fatores tais como: tamanho e localização da lesão, densidade do tecido mamário, qualidades dos recursos técnicos e habilidade de interpretação do radiologista. Os estudos são favoráveis ao uso da mamografia como método de detecção precoce capaz de reduzir a mortalidade por câncer de mama. As conclusões demonstram que o uso da mamografia se referem, principalmente, a cerca de 30% de diminuição da mortalidade em mulheres acima dos 50 anos.
O auto-exame das mamas
A recomendação é que o exame das mamas pela própria mulher faça parte das ações de educação para a saúde que contemplem o conhecimento do próprio corpo, o auto exame continua sendo importante, mas de forma secundária. O mesmo não pode ser usado como estratégia isolada de detecção precoce do câncer da mama. As evidências científicas sugerem que o auto-exame das mamas não é eficiente e nem suficiente para o rastreamento e não contribui para a redução da mortalidade por câncer de mama. Portanto, o exame das mamas realizado pela própria mulher não substitui o exame físico realizado por profissional qualificado para essa atividade.
Tratamento pra o câncer de mama
Existem vários tipos de tratamento para o câncer de mama. São vários os fatores que definem o que é mais adequado em cada caso. Antes da decisão de que tipo de tratamento é mais adequado o médico analisa o resultado do exame anatomopatológico da biópsia (com agulha) ou da cirurgia se esta já tiver sido feita.Além disso o médico pede exames de laboratório e de imagem para definir qual a extensão do tumor e se ele saiu da mama e se alojou em outras partes do corpo.
Se o tumor for pequeno, o primeiro procedimento é uma cirurgia onde se tira o tumor. Dependendo do tamanho da mama, da localização do tumor e do possível resultado estético da cirurgia, o cirurgião retira só o nódulo, uma parte da mama ( geralmente um quarto da mama ou quadrantectomia ) ou retirada a mama inteira ( mastectomia) e os gânglios axilares.
As características do tumor retirado e a extensão da cirurgia definem se a mulher necessitará de mais algum tratamento complementar ou não. Geralmente, se a mama não foi retirada, ela é encaminhada para a radioterapia.
Dependendo do estadiamento, ou seja, quão avançada está a doença ( tamanho, número de nódulos axilares comprometidos e envolvimento de outras áreas do corpo), também será indicada quimioterapia ou hormonioterapia.
Radioterapia é o tratamento que se faz aplicando raios para eliminar qualquer célula que tenha sobrado no local da cirurgia que por ser tão pequena não foi localizada pelo cirurgião nem pelo patologista. Este tratamento é feito numa máquina e a duração e intensidade dependem das características do tumor e da paciente.
Quimioterapia é o uso de medicamentos, geralmente intravenosos, que matam células malignas circulantes. O tipo de quimioterápico utilizado depende se a mulher já está na menopausa e a extensão da doença.
Hormonioterapia é o uso de medicações que bloqueiam a ação dos hormônios que aumentam o risco de desenvolver este tipo de câncer. Este tratamento é dado para aquelas pacientes em que o tumor mostrou ter estes receptores positivos ( receptor de estrogênio e receptor de progesterona ).
PARA REFLETIR
“ Em relação a todos os atos de iniciativa e de criação, existe uma verdade fundamental cujo desconhecimento mata inúmeras idéias e planos esplêndidos: a de que no momento em que nos comprometemos definitivamente em fazer algo, a providência move-se também. Toda uma corrente de acontecimentos brota da decisão, fazendo surgir a nosso favor toda sorte de incidentes e encontros e assistência material que nenhum homem sonharia que viesse em sua direção. O que quer que você possa fazer ou sonhar que possa, faça. Coragem contêm genialidade, poder e magia.
Comece agora.”
( Goethe)
Câncer de colo de útero
O colo do útero é a parte inferior do útero que o conecta com a vagina. O câncer do colo do útero, também chamado de cervical, demora muitos anos para se desenvolver. As alterações das células que podem desencadear o câncer são descobertas facilmente no exame preventivo ( conhecido como papanicolaou) por isso é importante a sua realização periódica. A principal alteração que pode levar a esse tipo de câncer é a infecção pelo papilomavírus humano, o HPV, com alguns subtipos de alto risco e relacionados a tumores malignos.
Sintomas
O quadro clínico de pacientes portadoras de câncer de colo do útero pode variar desde a ausência de sintomas ( tumor detectado no exame ginecológico periódico ) até quadro de sangramento vaginal após a relação sexual, sangramento vaginal intermitente ( sangra de vez em quando ), secreção vaginal de odor fétido e dor abdominal associada com queixas urinárias ou intestinais nos casos mais avançados da doença.
Fatores de risco
· Não ter alimentação adequada ( os micronutrientes importantes são carotenóides, a vitamina C e E ).
· Precocidade na primeira relação sexual
· Promiscuidade ( múltiplos parceiros )
· Parceiro sexual de risco
· Multiparidade ( vários partos )
· Primeira gestação precoce
· Tabagismo
· Radiação prévia
· Infecção por papilomavírus
· Herpes vírus
Detecção precoce
Existe uma fase pré-clinica ( sem sintoma )do câncer de colo do útero, em que a detecção de lesões precursoras ( que antecedem o aparecimento da doença ) pode ser feita através do exame preventivo(papanicolaou ). Quando diagnosticado na fase inicial, as chances de cura do câncer de colo do útero são de 100%. Conforme a evolução da doença aparecem sintomas como sangramento vaginal, corrimento e dor.
· Exame preventivo
O exame preventivo do câncer do colo do útero
( papanicolaou ) é a principal estratégia para o diagnóstico da doença. O exame preventivo é indolor, simples e rápido. Pode,no máximo, causar um pequeno desconforto que diminui se a mulher relaxar e se o exame for realizado com boa técnica e de forma delicada.
Para garantir um resultado correto, a mulher não deve ter relações sexuais ( mesmo com camisinha ) nos dois dias anteriores ao exame, evitar também o uso de duchas, medicamentos vaginais e anticoncepcionais locais nas 48 horas anteriores à realização do exame. É importante também que não esteja menstruada, porque a presença de sangue pode alterar o resultado. Mulheres grávidas também podem se submeter ao exame, sem prejuízo para sua saúde ou a do bebê
· Como é feito o exame
Para a coleta do material, é introduzido um instrumento chamado especulo na vagina ( conhecido popularmente como “bico de pato” devido ao seu formato ). Desta forma o médico faz a inspeção visual do interior da vagina e do colo do útero. A seguir, promove a escamação da superfície externa e interna do colo do útero com uma espátula de madeira e uma escovinha. As células colhida são colocadas numa lâmina para análise em laboratório especializado em citopatologia.
· Quem deve fazer e quando fazer o exame preventivo
Toda mulher que tem ou já teve vida sexual deve se submeter ao exame preventivo periódico, especialmente as que tem entre 25 e 59 anos. Inicialmente, o exame deve ser feito anualmente. Após o resultado a mulher deve seguir as orientações de seu médico corretamente.
Tratamento
O tratamento das pacientes portadoras desse câncer baseia-se na cirurgia, radioterapia e quimioterapia. O tratamento a ser realizado depende das condições clínicas da paciente, do tipo de tumor e de sua extensão.
PARA REFLETIR
“ Espero que você possa aceitar as coisas como elas são; sem pensar que tudo conspira contra você...
Porque parte de nós é entendimento....Mas a outra parte é aprendizado...
Que você possa ter forças para vencer todos os seus medos e que, no final, possa alcançar todos os seus objetivos...
Porque parte de nós é cansaço...Mas a outra parte é vontade...
Que tudo aquilo que você vê e escuta possa lhe trazer conhecimento; que essa escola possa ser longa e feliz...
Porque parte de nós é o que vivemos...Mas a outra parte é o que esperamos...
Que você possa aprender a perder sem se sentir derrotado; que isso possa fazer você cada vez mais guerreiro...
Porque parte de nós é o que temos...Mas a outra é sonho...
( Texto atribuído a João Paulo II )
Câncer de ovário
Os ovários são as glândulas de produção de hormônios femininos. As mulheres têm dois ovários um de cada lada da pelve, ligados ao útero pelas trompas. Sua função é produzir o estrogênio e a progesterona que regem, entre outras coisas, o ciclo menstrual da mulher, e produzir e armazenar os óvulos. Os óvulos são liberados dos ovários a cada ciclo menstrual normal e se encaminham para o útero pelas trompas. O óvulo, fertilizado pelo espermatozóide, se fixa na parede interna do útero e se desenvolve num bebê.
Os ovários são feitos de diferentes tipos de células e todas podem sofrer um processo de transformação, transformando-se num tumor, benigno ou maligno. Dos tumores malignos dos ovários, o mais comum é o adenocarcinoma de ovário. As neoplasias de ovário devem crescer muito até produzirem sintomas para o paciente, o que faz com que a maioria desses tumores seja diagnosticada quando já estão num estágio avançado. Esse é um dos motivos porque esse tumor está relacionado com uma baixa sobrevida.
O câncer de ovário pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas acomete principalmente as mulheres acima de 40 anos de idade. É quarta causa de morte por câncer em mulheres, sendo o mais letal dos tumores ginecológicos. Isso deve-se ao fato de que na maioria dos casos o diagnóstico é tardio, já que são tumores de crescimento insidioso com sintomas também tardios.
O exame clínico geralmente falha no diagnóstico de tumores pequenos. As ecografias pélvicas transabdominal e transvaginal permitem o diagnóstico e a avaliação desses tumores. Algumas vezes é necessária a realização de tomografia computadorizada para avaliação mais detalhada do comprometimento de outros órgãos.
O diagnóstico definitivo é por cirurgia, sendo esse também o tratamento: a avaliação da cavidade abdominal e retirada de todo tumor visível passível de ressecção cirúrgica. A extensão da cirurgia depende fundamentalmente do tipo de tumor, da extensão da doença, da idade da paciente e da intenção de preservar sua fertilidade. A maioria dos casos necessita de complementação terapêutica com quimioterapia. A radioterapia e hormonioterapia também podem complementar o tratamento.
Sintomas
O quadro clínico de queixa é inespecífico, apresentando-se com dor abdominal difusa, constipação, aumento do volume abdominal e dispepsia.
Fatores de risco
· História ginecológica: Mulheres que nunca engravidaram têm mais chance de ter esse tipo de câncer. E quanto mais vezes uma mulher engravida, menor é seu risco de ter um câncer de ovário. Amamentar confere uma proteção contra esse tipo de câncer. Mulheres que fizeram ligadura de trompa ou histerectomia ( retirada cirúrgica do útero ) sem ter tido os deus ovários retirados também tem menos chances de ter esse tipo de tumor. O uso de anticoncepcional oral ( pílula para não engravidar ) protege contra esse tipo de tumor.
· História familiar: mulheres cuja mãe, irmã ou filha tiveram câncer de ovário, tem mais chances de ter esse tipo de neoplasia do que a média da população.
· Uso de medicações: Algumas mulheres que utilizam medicações para infertilidade, têm um risco aumentado para ter esse tipo de câncer.
No geral, fatores hormonais, ambientais e genéticos estão relacionados com o aparecimento do câncer de ovário. Cerca de 90% dos cânceres de ovário são esporádicos, isto é, não apresentam fator de risco conhecido. Cerca de 10% dos cânceres de ovário apresentam um componente genético ou familiar.
Detecção precoce
O exame dos ovários faz parte do exame ginecológico e pode ser feito através da palpação no exame ultrasonográfico ou ainda através de alguns exames especiais como exame de sangue.
No exame pélvico realizado por médico é feita a palpação do colo uterino, das trompas e dos ovários. Como vários fatores podem determinar a qualidade da palpação do ovário, como experiência do examinador, tamanho dos ovários, quantidade de gordura no abdômen , esse exame detecta apenas tumores já numa fase mais avançada. Por isso ele não é adequado para ser usado isoladamente como exame para detecção precoce.
O exame de papanicolaou é feito para avaliar o colo do útero. Porém algumas vezes ele pode diagnosticar alterações no ovário já que células malignas dos ovários podem se exteriorizar pelo colo uterino.
A ultra-sonografia ou ecografia transvaginal é um exame em que um transdutor ( aparelho que emite uma onda sonora e o seu eco é captado pelo aparelho para gerar uma imagem na tela de um monitor) é introduzido na vagina da paciente proporcionando a visualização do útero, das trompas e dos ovários permitindo a detecção precoce de alterações. Esse exame pode ser usado para diagnosticar alterações na forma, tamanho e conteúdo dos ovários. Apesar desse exame poder detectar pequenas alterações nos órgãos pélvicos, nenhum estudo demonstrou que fazer esse exame em intervalos regulares diminui a mortalidade por este tipo de câncer, o que impossibilita o seu uso como teste de detecção precoce para este tipo de tumor, pelo menos isoladamente e enquanto novas tecnologias não são desenvolvidas para aumentar a sua precisão.
Os marcadores tumorais ( dosados no sangue ) são úteis na detecção precoce do câncer, juntamente com a ecografia e, principalmente, no seguimento das pacientes já tratadas. O exame de sangue relacionado com o tumor de ovário é o CA 125. Esse exame se faz através de coleta de sangue num laboratório, onde é medida a sua concentração. Esse pode estar alterado ou não, no câncer de ovário e, apesar de estar relacionado principalmente com esse tipo de câncer, também pode se elevar em outras condições clínicas.
Alguns estudos estão avaliando se a combinação do exame de palpação da pelve, mais a ultra-sonografia, mais o exame de CA 125 juntos, pode ser utilizado efetivamente para detecção precoce desse tipo de tumor que, quando detectado na sua fase inicial, diminui muito a mortalidade relacionada à sua disseminação e ao tratamento para seu controle.
Tratamento
Diversas modalidades terapêuticas podem ser oferecidas ( cirurgia, radioterapia e quimioterapia ). A escolha vai depender principalmente do tipo histológico do tumor, do estágio clínico e/ou cirúrgico do tumor, da idade e das condições clínicas da paciente e se o tumor é inicial ou recorrente. Se a doença for detectada no início – especialmente nas mulheres mais jovens – é possível remover somente o ovário afetado.
PARA REFLETIR
“A cada dia que vivo, mas me convenço de que o desperdício da vida está no amor que não damos, nas forças que não usamos, na prudência egoísta que nada arrisca e que, esquivando-nos do sofrimento, perdemos também a felicidade.”
( Carlos Drummond de Andrade )
Câncer do endométrio
O câncer do endométrio é o câncer do corpo uterino mais freqüente, de incidência crescente nas últimas duas décadas. Ocupa o 4º lugar das neoplasias malignas da população feminina sendo o 2º tumor pélvico mais freqüente entre as brasileiras.
Sintomas
O sintoma clássico desse tipo de tumor é sangramento uterino anormal, principalmente após a menopausa.
Fatores de risco
São considerados fatores de risco para o câncer do endométrio:
· A menopausa tardia ( acima de 52 anos )
· A obesidade
· A anovulação crônica
· O uso de reposição hormonal com estrógenos sem a oposição de progestágenos
· A raça branca
· Uma dieta rica em gordura
· O uso de citrato de tamoxifeno
· Diabete
· História familiar ou pessoal de câncer de endométrio, mama, ovário ou colo de útero.
Detecção precoce
A prevenção primária desse tipo de tumor inclui:
· O combate da obesidade
· O tratamento de ciclos anovulatórios
· Terapia de reposição hormonal adequada no climatério
A prevenção secundária consiste na:
· Na avaliação periódica de paciente assintomáticas de alto risco
· Ultra-sonografia transvaginal na menopausa
· Detecção de lesões precursoras nas mulheres com sangramento uterino anormal
O rastreamento deve ser realizado naquelas pacientes assintomáticas que apresentam fatores de risco através de ecografia transvaginal. Este exame pode demonstrar o endométrio espessado levando a uma biópsia do mesmo. Todos os métodos que permitam retirar uma amostra do endométrio geralmente selam o diagnóstico de câncer de endométrio.
Estes exames são:
· A biópsia endometrial ( realizada em consultório )
· A curetagem uterina com dilatação do colo uterino ( realizada com anestesia )
· A histeroscopia com biópsia dirigida ( pode ser realizada com ou sem anestesia, dependendo de cada caso ).
É importante lembrar que pacientes com sangramento após a menopausa devem ter na maioria das vezes seu endométrio examinado.
Tratamento
O tratamento das pacientes com câncer de endométrio é cirúrgico e inclui a retirada do útero e ovários, sendo que, em alguns casos, é realizada a linfadenectomia pélvica . As pacientes com contra indicação cirúrgica serão tratadas com radioterapia. Nos casos mais avançadas a quimioterapia e a progestogenioterapia têm sido empregadas.
Para refletir
“A cada dia que vivo, mas me convenço de que o desperdício da vida está no amor que não damos, nas forças que não usamos, na prudência egoísta que nada arrisca e que, esquivando-nos do sofrimento, perdemos também a felicidade.”
( Carlos Drummond de Andrade )
Câncer de vagina
O câncer primário de vagina, originário das células da vagina, é raro. Representa aproximadamente 1% dos tumores ginecológicos. Os tipos que ocorrem são tumores escamosos, adenocarcinoma, melanoma, sarcoma. Entretanto, tumores secundários ou metástases de outros tumores ( de colo de útero, de endométrio, de ovário, de intestino grosso ) são encontrados mais comumente na vagina do que tumores primários da vagina.
Sintomas
O principal sintoma é o corrimento vaginal ou sangramento vaginal. Pode haver ardência e dispareunia ( dor na relação sexual ). Nos casos mais avançados pode haver ulcerações ( feridas ) com ou sem infecção superposta.
Fatores de risco
Os fatores de risco para o câncer de vagina são a exposição ao vírus do HPV ( papiloma vírus ) e a irradiação prévia.
Detecção precoce
O câncer de vagina deve ser pesquisado mediante exame especular das paredes vaginais, inspeção vaginal a olho nu ou colposcópio ( aparelho que aumenta a imagem ) sendo que qualquer lesão suspeita deve ser biopsiada.
Tratamento
O tratamento das pacientes portadoras de câncer de vagina varia conforme o grau de invasão do tumor. Pode ser cirúrgico ou radioterápico.
Para refletir
“ Não precisa ter pressa. A impaciência acelera o envelhecimento, eleva a pressão arterial e apressa a morte. Tudo chega a seu tempo.
Não se pode colher nada antes que amadureça. A fruta colhida verde é azeda ou amarga e não faz bem a saúde.
Quando alguém tenta realizar algo antes do momento propício, com certeza provoca uma situação incômoda e acaba prejudicando a si próprio a outras pessoas.
( Masaharu Taniguchi )
“Cada um que passa em nossa vida, passa sozinho, pois cada pessoa é única e nenhuma substitui a outra. Cada um que passa em nossa vida, passa sozinho, mas quando parte, nunca vai só nem nos deixa sós. Leva um pouco de nós, deixa um pouco de si mesmo....”
(Kalil Gibram )
Dicas para ser um paciente responsável. ( PAR : paciente ativo e responsável - Oncoguia )
Você , paciente com câncer deverá assumir a responsabilidade pelo seu tratamento e pela sua vida ou no mínimo, uma grande parcela disso. Você perceberá o poder que tem nas mãos e não sabe e vai se dar conta de que disponibiliza de ferramentas muito importantes nesta batalha pela vida: a sua voz, a sua motivação e a sua luta!
· É importante você estar informado
· Ter maior controle e participação nas escolhas e decisões
· Sentir-se mais seguro, confiante e preparado para enfrentar o tratamento e todas as decisões necessárias
· Saber lidar com reis expectativas
· Ser o defensor de si mesmo e da sua vida
· Exercer seu papel de cidadão ativamente e com responsabilidade
Diante do diagnóstico de câncer : tenha calma e
respire
Não tem jeito, o câncer vai impactar a sua vida. E durante um tempo, você vai sentir como se um furacão ou um vendável tivesse passado por você
Tenha calma e respire. Tire um tempo para
você.Se sentir vontade, chore. Neste momento, você vai se sentir mais frágil e inseguro. Isso tende a passar.
Antes de iniciar o seu tratamento, você pode
esperar um pouco para evitar a tomada de alguma decisão precipitada. Saiba que os primeiros passos são fundamentais e podem interferir em todo o seu tratamento futuro.
Informe-se sobre todo o tratamento
É muito importante se informar sobre o seu diagnóstico e as opções de tratamento possíveis. Para isso, a melhor forma é conversando com seu médico. Converse e pergunte a ele
sobre todas as opções de tratamento para o seu caso específico: o que é o melhor para você. Proponha a ele uma parceria e se mantenha no comando da sua saúde. Quanto mais você sabe, mais você se sentirá confiante. Eduque-se, não tenha medo da informação. Peça a ele indicações de material para pesquisa confiáveis sobre o assunto.
Numa primeira consulta:
Você deve contar a seu médico sobre seu histórico de doença familiar, o médico deve examiná-la e solicitar exames, de acordo com seu caso.
Descreva outras doenças e medicamentos em uso e procure esclarecer dúvidas.
Caso você não se sinta segura e confortável com as informações fornecidas por este médico, não hesite em procurar outro. É a sua vida que esta em jogo e você precisa se
Sentir satisfeito com o médico que vai cuidar de sua saúde.
Nas consultas intermediárias:
Prepara-se para a consulta. Anote efeitos colaterais dos medicamentos ( quando começou, quanto tempo durou e o que foi feito para acabar com eles ), anote suas dúvidas e aproveite o tempo da consulta para esclarecê-las. Solicite um número de telefone para que você possa ligar em casos de urgência.
Seja responsável pelo seu tratamento:
É muito importante lembrar que você é responsável pelo seu tratamento, marcações de exames, agendamento de radioterapia, quimioterapia, enfim... Assuma a responsabilidade de marcar seus exames, consultas médicas e buscar os resultados. Não espere que façam isso por você. Mas saiba que você pode e deve pedir ajuda, pois não precisa passar por tudo isso sozinho.
Tenha a sua cura como foco principal do tratamento:
Não se sinta vítima do câncer e foque na sua saúde e na sua cura. Procure deixar de lado sentimentos negativos para que você tenha força para enfrentar todas as etapas do tratamento em busca da sua cura. Focaliza toda sua raiva, decepção e frustração no combate ao câncer.
Assuma uma postura de esperança.
Defina as metas para este momento de sua vida:
*Pare e reorganize suas prioridades
*Estabeleça metas com seu médico
*Estabeleça metas com sua família
*Estabeleça metas no trabalho
Que tal refletir sua vida? Esse é um bom momento para planejar sua vida a curto, médio e longo prazo.
Estabeleça uma boa relação com a equipe de saúde que cuida de você:
Estabelecer uma boa comunicação com seu médico e com a equipe que cuida do seu caso é essencial para um bom resultado no seu tratamento.
Converse e estabeleça em quais situações você deverá entrar em contato com eles.
Antes de toda consulta, é muito importante que você se prepare. Leve suas perguntas por escrito e, se desejar, peça que algum familiar lhe acompanhe.
Ao se tornar um paciente ativo e responsável na determinação do melhor para o seu caso, você se sentirá mais tranqüilo, participativo e confiante diante do seu tratamento.
Documentos, relatórios médicos são essenciais: guarde todos
Recolha os relatórios e registros no momento das visitas a médicos ou outros profissionais de saúde, e mantenha tudo organizado ( relatórios de patologias, cirurgias, biópsias, exames, testes e tratamentos ). Organize todas essas informações e as leve para qualquer outra consulta, especialmente na qual você está recebendo uma segunda opinião.
Mantenha uma lista atualizada, legível de todos os seus medicamentos.
Você tem direito de ter em mãos cópias dos registros médicos e do seu prontuário.
Não faça uso de tratamentos alternativos antes de conversar com seu médico:
Muitos pacientes insistem em fazer uso de tratamentos alternativos antes de consultar o médico, porém o que eles não sabem e que, alguns tratamentos alternativos podem prejudicar o tratamento principal. Converse com seu médico e peça a opinião dele sobre o assunto.
Saiba quais são seus direitos frente ao câncer:
Diante do tratamento do câncer é fundamental que você conheça quais são os seus direitos frente ao seu plano de saúde ou o SUS.
Busque informações sobre os benefícios que você poderá ter frente ao Estado.
Se achar necessário consulte um advogado especialista em saúde para lhe orientar e ajudar.
Saiba como lutar pelos seus direitos:
Estar informado é o primeiro passo. O passo seguinte é conhecer as estratégias e os caminhos para que os direitos realmente possam ser adquiridos. O terceiro é ir a luta e saber como se defender e defender os seus direitos.
Um cidadão responsável conhece seus direitos e deveres.
Junte-se a algum grupo ou ONG de pacientes com câncer.
Cuide de seus sentimentos:
Compartilhe seus pensamentos e seus sentimentos com amigos e familiares. Ao expressar seus sentimentos, todos podem ganhar
Não se sinta frustrado se você não conseguir ser otimista/positivo o tempo todo. Altos e baixos são esperados. Se necessário busque ajuda especializada.
Não esqueça de cuidar da relação estresse/doença e aprenda a manejar e reduzir o estresse.
Espiritualidade e fé: cultive
Você terá um sentimento de tranqüilidade e paz. E saiba que está cientificamente comprovado que a espiritualidade faz a diferença: fortalece os recursos individuais de enfrentamento, equilibra emocionalmente e aumenta a qualidade de vida.
Tenha esperança!
A esperança é um ingrediente vital para você neste momento. É um estado emocional e mental que motiva você a se sentir vivo. A esperança possibilita a manutenção da atitude positiva, fortalece suas habilidades e recursos para enfrentar a doença.
Tente manter uma vida normal;
Manter suas atividades de trabalho e lazer pode ajudá-lo a se sentir mais no controle e menos fora da realidade.
Você e seus familiares devem conversar e ajustar a rotina diária do lar, caso seja necessário mantendo o seu estilo de vida o mais normal possível.
Tentar manter uma vida normal será muito importante para você.
Desconecte-se do mundo do câncer: fale, pense e converse sobre outros assuntos.
Converse com quem está passando pelo mesmo que você;
Pacientes com câncer podem aprender muito um com o outro. Uma boa maneira de fazer isto é conhecer pessoas que estão passando pelo mesmo problema que você.
Grupos de apoio proporcionam excelentes ambientes para a troca de informação entre os pacientes. Redes sociais e grupos na internet também propiciam esta troca de informações, apoio e suporte.
Junte-se à luta contra o câncer :
Muitos pacientes de câncer relatam a importância de estarem envolvidos e defendendo a luta contra o câncer. Você pode se filiar a alguma Instituição, ONG, tornando-se um voluntário para organização de eventos, levantando fundos, enfim... tornando-se um verdadeiro defensor da causa do câncer.
Se você é um que lutou e venceu o câncer:
Não se esconda!!
Conte a sua história!!!!
Apareça!!!
Você é o melhor exemplo de que podemos falar em qualidade de vida durante o tratamento do câncer e mais, que o câncer tem CURA.
Qualidade de vida e câncer
Pouco tempo atrás, a preocupação dos médicos em relação ao câncer era a sobrevivência dos pacientes. Hoje, o foco do tratamento mudou, isto é, a preocupação inclui a qualidade de vida que o paciente com câncer vai ter durante e após o tratamento oncológico.
Qualidade de vida e bem-estar são essenciais não só para todas as pessoas, evidentemente, mas daremos aqui realce à qualidade de vida de pacientes com câncer, porque consideramos estes elementos fundamentais.
Qualidade de vida é o resultado da combinação de fatores subjetivos ( como o grau de satisfação geral de um indivíduo com a própria vida) e de fatores objetivos, como o bem- estar material, boas relações familiares, disposição para o tratamento do câncer , a segurança em relação ao acompanhamento médico, enfim, vários itens que somados proporcionam tranqüilidade, confiança, segurança, bem-estar. A qualidade de vida precisa suprir as necessidades humanas integrais, em seus aspectos físicos, psicológicos, sociais e espirituais.
O sucesso desta busca depende, antes de tudo, da vontade e do comprometimento com a ação por parte de cada um. A qualidade de vida está presente quando cada um se volta para a busca de novos caminhos, para uma vida mais saudável em todos os aspectos e assume, com responsabilidade que o momento atual é o mais importante porque irá delinear nossas condições futuras de vida.
O simples fato de repensar e reavaliar os hábitos na busca de uma vida mais saudável, mais feliz já é um passo importante. Parar para refletir sobre os valores e escolhas e tentar descobrir formas de encontrar bem-estar social, físico, emocional e espiritual são passos importantes para você atingir seus objetivos. Evidentemente, este processo não é tão rápido como gostaríamos que fosse e pode ter momentos de altos e baixos. Isso é normal. O fundamental é criarmos formas de nos lembrar de nosso objetivo maior que é conseguir uma vida mais alegre, feliz e direcionada ao bem-estar.
Não podemos nos esquecer de que o estresse está cada vez mais presente na vida das pessoas e um paciente com câncer , esteja em fase de tratamento ou não, está mais suscetível ao estresse. O Ideal é buscar alternativas que nos permitam equilibrar o corpo, a mente e possibilitem a descoberta de mais energia para encarar o dia-a-dia.
Existem algumas dicas de pessoas de várias especialidades que consideramos interessantes. São elas:
1- Tenha em mente que nenhum tratamento irá funcionar se você não abandonar seus vícios, a começar pelo cigarro. Você sabia que o cigarro contém mais de 4700 substâncias tóxicas? Sim, o cigarro está intimamente ligado ao câncer de pulmão, garganta, boca e esôfago. Mais de 80% dos casos de câncer de pulmão tem direta relação com o consumo de cigarro.
2- Alimente-se de forma saudável, sempre que possível faça pequenas refeições ao longo do dia, mantenha intervalos regulares entre as refeições e mastigue bem os alimentos.Para algumas pessoas, essa atitude pode até parecer uma lição bem simples já que, atualmente existem vasta informação disponível sobre o que comer, de que forma, quais as melhores opções, diet e light, ser vegetariano, comer ou não comer carne e etc.Você sabia que por ano 1/3 de todos os diagnósticos de câncer estão relacionados a uma alimentação incorreta e inadequada? Sendo assim, o que precisamos fazer para mantermos uma vida saudável longe do câncer?
Em primeiro lugar, devemos comer menos gordura, principalmente a animal. O ideal é diminuir, aos poucos, o açúcar e o sal. Lembre-se: nada em excesso faz bem.
Segundo lugar, é necessário comer, verduras, legumes e frutas, carboidratos e proteínas.
Já a terceira orientação é a seguinte: Tenha sempre em sua alimentação grãos( pães e cereais) e feijões.
3- Se o médico autorizar, faça alguma atividade física com freqüência, por exemplo, três vezes por semana. A regularidade traz mais benefícios à saúde do que a intensidade da atividade física. A inserção do exercício na sua vida diária é fundamental. A atividade física além de contribuir com a redução do estresse, ajuda no controle e/ou manutenção do seu peso, reduzindo o risco de desenvolver câncer e outras doenças crônicas, como pressão alta. O exercício físico ajuda a melhorar a auto estima e combate o envelhecimento precoce. Para iniciar, basta 30 minutos por dia , 3 vezes por semana. Acredite você vai sentir diferença em sua saúde e bem-estar. Escolha as atividades que você realmente goste. Selecione horários e opções compatíveis com seu estilo de vida. Nos primeiros meses objetive valores como o prazer, sucesso na realização das atividades, satisfação pessoal, etc. Incorpore a atividade física ao seu dia-a-dia: ande mais a pé, suba mais escadas, pratique algum esportes. Se possível selecione atividades que possam ser realizadas com seus amigos e/ou família.
4- Evite se expor a situações que causam estresse ou nervosismo. Faça tudo para manter o bom humor.Pense, o que faz você feliz? O que você gosta de fazer e anda esquecendo ou deixando de lado? O que está tirando a sua concentração e a deixando irritada? Outra boa forma de cuidar do estresse é cultivando amizades. Vocês sabiam que pessoas com uma boa rede social são mais felizes e vivem mais do que as mais solitárias? Alguns estudos científicos mostram que fazer novos amigos ajuda a diminuir os níveis de cortisol, hormônio ligado ao estresse.
5- Dedique pelo menos alguns minutos do dia a meditação e ao relaxamento. Escolha um local silencioso, sente-se numa posição confortável e se esqueça da vida. Procure criar situações simples que permitam relaxar.
6- Seja paciente com seu corpo.
7- Proteja a sua pele. Use filtro solar todos os dias. Não importa se o dia está nublado ou a cor da sua pele, isso vale para todos: homens, mulheres, adultos e crianças. A superexposição aos raios solares é a maior causa dos cânceres de pele, incluindo o mais sério, que é o melanoma. Observe sempre a pele de todo o seu corpo, incluindo o couro cabeludo. Consulte regularmente um dermatologista.
8- Durma bem, o sono é fundamental para a vitalidade. Boas noites de sono são importantes para a manutenção do sistema imunológico e para ajudar a mente e o corpo a se recuperarem do estresse do dia-a-dia. Verifique colchões e travesseiros, pois se não tiverem adequados ao você podem provocar dores de cabeça e problemas na coluna.
9- Reclamar da vida não ajuda em nada e acaba gerando estresse a você e às pessoas que estão à sua volta.
10-Seja otimista. Lembre-se de que todas as crises são passageiras e que os obstáculos existem para serem superados.
11 – Pratique sexo seguro. O câncer de útero está relacionado ao HPV que é transmitido sexualmente. As mulheres infectadas com o vírus possuem um risco aumentado de desenvolver o câncer de útero.
12- Faça exames e controles regularmente. Atualmente, existem muitos exames que detectam o câncer precocemente, isto é, muito importante, afinal, só assim podemos falar em cura do câncer.
13- Cuide de seus sentimentos. Como você tem se sentido ultimamente? Você já se perguntou se está feliz? Ou será que está infeliz? Você tem se sentido deprimida? Se a resposta foi sim, deve procurar ajuda especializada. Cuidar dos sentimentos é muito importante. Não os deixe de lado.
14 – Cuidado com as bebidas alcoólicas. A sua ingestão de forma excessiva prejudica a memória, enfraquece o sistema imunológico e aumenta a incidência de doenças hepáticas. Para as mulheres o álcool está ligada a um risco maior de câncer de mama.
A importância da família
Vida em família é vida com referência é o nosso endereço de chegada,assim como o é de saída,sendo assim por toda a vida.Tudo passa, todos passam,mas família fica sempre !
É o veio da nossa substância,
pois ela é quem realmente tem importância
desde a mais nossa tenra idade,
da infância à adolescência!
De quando se amadurece
até quando se envelhece…
…de quando se casa
e uma nova família nasce…cresce.
A nossa descendência, a nossa historia…
A nossa ascendência, os nossos filhos
uma nova história, novas vidas, novas famílias!
Se ainda tiver uma, conserve-a
Se um dia a perdeu, vá atrás dela,
pois sem ela será apenas um individuo…
… mas com ela terá muito mais
do que apenas um nome,
pois terá carinho, respeito…
… e o amor de um grande coração!
Um grande coração…
…de muitos corações…
do maior dos corações:
Um coração de família….
( autor desconhecido )
A importância dos amigos
Para os meus queridos amigos
AMIZADE
Pela amizade que você me devota,
por meus defeitos que você nem nota...
Por meus valores que você aumenta,
por minha fé que você alimenta...
Por esta paz que nós nos transmitimos,
por este pão de amor que repartimos...
Pelo silêncio que diz quase tudo,
por este olhar que me reprova mudo...
Pela pureza dos seus sentimentos,
pela presença em todos os momentos...
Por ser presente, mesmo quando ausente,
por ser feliz quando me vê contente..
por meus defeitos que você nem nota...
Por meus valores que você aumenta,
por minha fé que você alimenta...
Por esta paz que nós nos transmitimos,
por este pão de amor que repartimos...
Pelo silêncio que diz quase tudo,
por este olhar que me reprova mudo...
Pela pureza dos seus sentimentos,
pela presença em todos os momentos...
Por ser presente, mesmo quando ausente,
por ser feliz quando me vê contente..
.
Por este olhar que diz:
"Amigo, vá em frente!"
Por ficar triste, quando estou tristonho,
por rir comigo quando estou risonho...
Por repreender-me, quando estou errado,
por meu segredo, sempre bem guardado...
Por seu segredo, que só eu conheço,
e por achar que apenas eu mereço...
Por me apontar pra DEUS a todo o instante,
por esse amor fraterno tão constante...
Por tudo isso e muito mais eu digo:
Deus te abençoe meu querido amigo
Por este olhar que diz:
"Amigo, vá em frente!"
Por ficar triste, quando estou tristonho,
por rir comigo quando estou risonho...
Por repreender-me, quando estou errado,
por meu segredo, sempre bem guardado...
Por seu segredo, que só eu conheço,
e por achar que apenas eu mereço...
Por me apontar pra DEUS a todo o instante,
por esse amor fraterno tão constante...
Por tudo isso e muito mais eu digo:
Deus te abençoe meu querido amigo
Poema de um amigo para FERNANDO TOSCANO
A importância da fé
As vezes a vida nos reserva momentos de sofrimento....Comumente reagimos de forma estressante: nervosismo, agitação,prantos.....Vivi uma dessas experiências.
No momento em que senti meu nível de estresse subindo....Parei, literalmente, parei onde estava, fechei os olhos, respirei fundo e...... Falei com Deus....Falei em pensamento, muda, calada, mas com o coração e a alma. Pedi uma resposta para os meus tormentos, um sinal....A resposta foi imediata. Comecei a sentir uma paz interior....A calma exata de que eu necessitava para pensar com lucidez....Senti que o poder da oração supera copos de água com açúcar, calmantes, supera tudo isso. Nada é mais salutar do que uma oração num momento de aflição.
Pesquisadores....Concluíram que doentes que demonstram a sua fé através de oração curam-se com mais facilidade. E, enquanto a ciência procura uma explicação para este fenômeno, eu me contento com a mais obvia de todas: A fé em Deus e em nós mesmos.
( Ozira Martins )
“Senhor, permita-me que quando alguém falar comigo, ao se afastar de minha presença tenha se tornado uma pessoa melhor.”
( Madre Tereza de Calcutá )
s vezes a vida nos reserva momentos dramáticos, de sofrimento, de angústia, uase desespero. Comumente reagimos de forma estressante: nervosismo, agitação, prantos, ímpetos de fúria, raiva, uma vontade irrefreável de jogar a culpa de nossos tormentos sobre algo ou alguém. Quantas vezes te tMulheres: para não esquecer
ATENÇÃO: . Em seu município, na Secretaria de Saúde, você pode obter informações sobre programas de Saúde da Mulher. Se interesse pelo assunto e se cuide
A partir da primeira menstruação
* ir ao ginecologista (anualmente )
*exame pélvico ( anualmente )
*autoconhecimento das mamas ( mensalmente )
A partir da primeira relação sexual
*ir ao ginecologista ( anualmente)
*exame pélvico ( anualmente )
*autoconhecimento das mamas ( mensalmente )
*papanicolaou ( anualmente )
*exame clínico das mamas (anualmente )
A partir dos 40 anos de idade
*ir ao ginecologista ( anualmente )
*exame pélvico ( anualmente )
*autoconhecimento das mamas (mensalmente )
*papanicolaou ( anualmente )
*exame clínico das mamas ( anualmente )
*mamografia ( anualmente )
*ultrasonografia pélvica ( anualmente )
*densitometria óssea ( anualmente )
A partir dos 50 anos
*ir ao ginecologista ( anualmente )
*exame pélvico anualmente )
*autoconhecimento das mamas ( mensalmente )
*papanicolaou ( anualmente )
*exame clínico das mamas ( anualmente )
*mamografia ( anualmente )
*ultrasonografia pélvica ( anualmente )
*densitometria óssea ( anualmente )
*teste de sangue oculto nas fezes ( anualmente )
*colonoscopia ( anualmente )
CONHEÇA OS SEUS DIREITOS
A mulher com câncer de mama, bem como toda pessoa diagnosticada com qualquer tipo de câncer, têm uma série de benefícios assegurados por lei, como saque integral do FGTS, auxílio- doença e isenção de IPVA, entre outros.
É importante conhecer estes direitos porque eles podem amenizar algumas dificuldades, principalmente do ponto de vista financeiro, já que diversos cuidados essenciais ao longo do tratamento representam uma elevação dos gastos mensais e, consequentemente, uma redução do orçamento familiar.
A seguir, uma lista com a descrição dos direitos do cidadão com câncer. O detalhamento de cada um deles, incluindo os documentos necessários, podem ser encontrados no livro Câncer – Direito e Cidadania ( editora Arx, 2007 ), da advogada Antonieta Barbosa, que enfrentou a doença em 1998 e desde então se dedica a difundir este conhecimento entre os portadores de câncer . Mais informações no site da autora: www.antonietabarbosa.adv.br.
RECONSTRUÇÃO DA MAMA
O Sistema Único de Saúde é obrigado a realizar gratuitamente a cirurgia plástica de reconstrução mamária em mulheres que sofreram mutilação total ou parcial da mama decorrente de tratamento do câncer.
FGTS
É possível sacar o saldo total quando o titular ou os dependentes sofram da doença.
PIS
Assim como no FGTS, é permitido o saque total quando o titular ou os dependentes tenham diagnóstico de câncer.
AUXÍLIO-DOENÇA
Pacientes com atestada incapacidade temporária para o trabalho podem requerer o benefício, desde que sejam segurados do INSS.
PREVIDÊNCIA PRIVADA
Uma vez previsto no contrato, o beneficiário tem direito a renda mensal se comprovada invalidez.
IMPOSTO DE RENDA
Benefícios de aposentadoria e pensão ficam isentos de IR.
FINANCIAMENTO DE IMÓVEL
Nos casos de invalidez permanente comprovada, o titular pode solicitar a quitação do imóvel financiado pelo Sistema Financeiro de Habitação ( SFH ).
COMPRA DE AUTOMÓVEL
Mulheres que passaram por mastectomia ou pacientes que ficaram deficiência nos membros superiores ou inferiores têm isenção do IPI e IPVA na compra de veículos zero quilômetros com câmbio automático e direção hidráulica. Antes da compra, o paciente precisa requerer no DETRAN a Carteira de Habilitação Especial. O veículo também fica liberado do rodízio.
TRANSPORTE PÚBLICO
Na cidade de São Paulo e Rio de Janeiro, os pacientes têm direito a passe livre nos ônibus e no metrô.
PROCESSOS NA JUSTIÇA
Pacientes em tratamento de câncer têm prioridade no julgamento de ações judiciais.
APOSENTADORIA POR INVALIDEZ
Vale apenas para os casos de invalidez permanente para o trabalho, atestada por perícia médica do INSS.
RENDA MENSAL VITALÍCIA
Pacientes que comprovarem não ter meios de prover sua família e nem de tê-la feita pela família, podem solicitar renda mensal vitalícia de um salário mínimo.
Onde posso receber tratamento especializado: ( RJ )
Vamos aqui informar sobre locais de atendimento especializados em tratamento de câncer no Estado do Rio de janeiro. Vamos começar com o INCA nossa referência maior.
Atendimento no INCA
As unidades hospitalares do INCA, localizadas no Rio de Janeiro, são classificadas como de alta complexidade. Isso significa que para ser paciente do INCA é necessário passar anteriormente por unidades de saúde de atenção básica ( posto de saúde, ambulatório ) e/ou de média complexidade ( clínica especializada, hospital ) onde tenham recebido o diagnóstico de câncer.
O médico responsável pelo acompanhamento inicial precisa fazer o encaminhamento específico do paciente para o INCA, onde ele passará por uma triagem para confirmar se seu caso é mesmo de tratamento oncológico.
Os hospitais do INCA integram o Sistema Único de Saúde (SUS ) e oferecem tratamento integral às pessoas que têm tumores malignos ( câncer ).
Como é feito o primeiro atendimento no INCA
O INCA é referência nacional no tratamento do câncer, reconhecido pela qualidade do atendimento e serviço prestados por seus profissionais. Por isso mesmo é grande a procura por atendimento.
O que é necessário apresentar para ser paciente do INCA
Para ser paciento do Instituto é preciso que ele ou ela seja encaminhado ao INCA por um médico e tenha o diagnóstico de câncer confirmado, ou forte suspeita, por exame citológico ou histopatológico ( que permite determinar a natureza de uma lesão ) ou por meio de exame de imagem com indicação de tratamento oncológico.
Onde é o primeiro atendimento
Esses documentos devem ser entregues no setor de triagem do Hospital do Câncer l( HC l ), Hospital do Câncer ll ( HC l l ) e Hospital do Câncer lll ( HC lll ). É nestes locais que é feito o atendimento de primeira vez, de acordo com o diagnóstico do encaminhamento. Por exemplo: pacientes com tumores de mama são atendidas no HC lll, ginecológicos, no HC ll, e assim por diante, de acordo com a natureza de cada unidade. Na triagem, é feito o cadastro do paciente – o que não deve ser confundido com matrícula definitiva no Instituto, feita somente com a abertura do prontuário médico. O setor de triagem do Hospital do câncer l se localiza bem próximo a ele, na Rua Rezende nº 124, no centro do Rio de Janeiro. No Hospital do Câncer ll e no Hospital do Câncer lll , o setor de triagem encontra-se nos prédios.
Quem faz o primeiro atendimento
O primeiro atendimento no INCA é feito por médicos especialistas, que avaliam cada caso. Após esta análise, e havendo possibilidade de tratamento oncológico específico (cirurgia, quimioterapia ou radioterapia), é feita a matrícula do paciente no Instituto, com a abertura do prontuário médico. Quando não há indicação para o tratamento no INCA, os casos são encaminhados de volta, com orientação, às unidades de origem.
Tratamento no INCA
As unidades hospitalares do INCA, integrantes do Sistema único de Saúde (SUS), oferecem tratamento integral. O HC l atende adultos e crianças com diversos tipos de câncer , enquanto o HC ll trata somente mulheres com câncer ginecológico e o HC lll cuida exclusivamente de doentes com câncer de mama. Já o HC lV admite apenas pacientes encaminhados pelas unidades do próprio Instituto para cuidados paliativos. O Centro de Transplante de Medula Óssea (CEMO) recebe doentes do INCA ou encaminhados por especialistas de outras Instituições.
Tratamento no Estado do Rio de Janeiro
Unidades hospitalares federais e hospitais localizados na cidade do Rio de Janeiro, integrantes do Sistema Único de Saúde, assim como o INCA, também estão capacitadas a tratar pacientes com diagnósticos de câncer , oferecendo tratamento integral.Pacientes provenientes de hospitais federais, hospitais universitários ou de localidades que disponham de Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia ( UNACON ) ou Centros de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) deverão ser atendidas no INCA só em situações excepcionais.
ATENÇÃO
1- O INCA só matricula os doentes com diagnóstico confirmado de câncer e que tenham que indicação de tratamento oncológico (cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia).
2- O INCA não faz exames para doentes em tratamentos em outros hospitais.
3- O Hospital do Câncer lV (HC lV), especializados em cuidados paliativos ( para pacientes sem possibilidades de cura) admite somente doentes encaminhados pelos hospitais do próprio INCA.
Hospital do Câncer l
Atende adultos e crianças com diversos tipos de câncer . As primeiras consultas são realizadas na triagem, localizada na Rua do Rezende, 124 – Centro. O horário de funcionamento é de 7h às 11h30, de segunda a sexta-feira. Tel: (21) 3970-7800 ( ramais: 7932/78677955.
O horário de visitação dos pacientes internados na Unidade Pós-operatória (UPO) é das 13h às 14h. O horário de visitação do Centro de Terapia Intensiva ( CTI) das 14h às 15h.
Praça Cruz Vermelha 23 – Centro
CEP: 20230-130 - Rio de Janeiro – RJ
Tel: (21) 2506-6000 - FAX (21) 2509-7844
Hospital do câncer ll ( Ex – Hospital de Oncologia )
Trata doentes com câncer de genital feminino . A triagem funciona de segunda a quinta- feira, das 7 às 11h.
Rua Equador 831 – Santo Cristo
CEP: 20570-120 Rio de Janeiro – RJ
Tel: (21) 2276-4800 - FAX (21) 2263-9795
Hospital do Câncer lll ( Ex- Hospital Luiza Gomes de Lemos )
Trata exclusivamente de doentes de câncer de mama. O primeiro atendimento é realizado na recepção integrada diariamente, exceto às 4ºs feiras. São elegíveis para matrícula, pacientes com diagnóstico histológico e citológico de câncer . Pacientes sem diagnóstico histológico, mas com tumor ao exame clínico, lesões impalpáveis ( categoria 4 C e 5 da classificação Bl RADS ), fortemente sugestivos de malignidade, serão avaliados por especialistas.
Rua Visconde de Santa Isabel 274 – Vila Isabel
CEP: 20560-120 Rio de Janeiro – RJ
TEL: (21) 3879-6000 FAX: (21) 3879-6260
Hospital de Câncer Lv ( Ex- CSTO )
Atende doentes tratados nas outras unidades hospitalares do INCA, para cuidados paliativos.
Rua Visconde de Santa Isabel, 274, A – Vila Isabel
CEP: 20560-120 - Rio de Janeiro – RJ
TEL: (21) 3879-6000 FAX: (21) 2577-9553
Centro de Transplante de Medula Óssea CEMO
Centro de transplante de medula óssea que atende doentes do próprio INCA ou encaminhados por especialistas de outras Instituições. O primeiro atendimento é realizado de segunda a sexta-feira, das 7 às 16h.
Praça da Cruz Vermelha 23/ 7º andar – Centro
CEP: 20230-130 - Rio de Janeiro – RJ
TEL: (21) 2506-6214 FAX: (21) 2506-6691
HOSPITAL MÁRIO KOEFF
O Hospital Mário Kroeff, é especializado no tratamento de todos os tipos de câncer , inclusive o infantil. É uma entidade não-governamental, sem fins lucrativos.
O Hospital atende a vários convênios:
Para marcar consultas ou obter maiores informações entre em contato com o SERVIÇO SOCIAL do Hospital pelo telefone: (21) 2136-9556.
Endereço: Rua Magé 326 – Penha Circular - Rio de Janeiro
PABX: (21) 21369696 FAX: (21) 21369677
CTO - Centro de terapia Oncológica
O CTO funciona através do sistema DAY CLINIC aos pacientes que necessitam de tratamento de quimioterapia e radioterapia. No caso de necessidade, serviço de assistência psicológica e apoio na área social são prestados aos pacientes.
O CTO atende a vários convênios. Maiores informações:
ENDEREÇO: Rua Dr. Sá Earp, 309 – Morin – Petrópolis – RJ
TEL: (24) 2244-2005
HOSPITAL SÃO JOSÉ DO HAVAÍ - ITAPERUNA - RIO DE JANEIRO
Atende a vários convênios
Maiores informações:
Secretaria: (22 ) 3824-9281
Oncologia: (22 ) 3824-9319
Radioterapia: (22 ) 3824-9280 / 3824-9318 / 3824-9320
Administração: (22 ) 3824-9290 / 38249294
IOM – INSTITUTO DE ONCOLOGIA DE MACAÉ
Oncologia clínica e quimioterapia
Endereço: Rua Dr. Júlio Olivier 391 sala A Centro - Macaé –RJ
Maiores informações:
TELS: (22) 2762-111 / 2793-3321 / fax: 2772-4428
ONCOCLÍNICA
Oncologia clínica e quimioterapia
Endereço: rua Siqueira Campos 93 / nº andar – Copacabana – RJ
TEL: (21) 2545-9005
Avenida Armando Lombardi 1000 / 231 a 240 – Barra da Tijuca –RJ
TEL: (21) 3389-2031
CRI – CLÍNICA DE RADIOTERAPIA INGÁ
Endereço: Rua Presidente Pedreira 27 – Ingá – Niterói – RJ
TEL: (21) 2620-8401 / 2722-0605 / 2722-0608
LEI Nº 5809, DE 25 DE AGOSTO DE 2010.
CRIA A REDE DE ATENÇÃO ONCOLÓGICA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO E DÁ OUTRAS PROVIDÊNCIAS. |
O GOVERNADOR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Faço saber que a Assembléia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art.1º Fica criado no âmbito do Estado do Rio de Janeiro a Rede de Atenção Oncológica que estabelece, de imediato, estratégias para o enfrentamento da problemática relativa ao câncer, incluindo propostas para nortear a expansão da oferta de serviços na área oncológica e outra de regionalização/hierarquização com referência, baseada na regulação do fluxo de pacientes para a Quimioterapia, serviços de diagnóstico, cirurgias oncológicas e cuidados paliativos.
Art. 2º A Rede de Atenção Oncológica do Estado do Rio de Janeiro tem como missão levar o tratamento aos pacientes com câncer em seus municípios ou grupo de municípios mais próximos de suas residências; buscar qualidade, humanizar o tratamento e resgatar a cidadania.
§ 1º Para a efetivação da Rede de Atenção Oncológica do Estado do Rio de Janeiro, o poder público poderá estabelecer convênios com organizações não-governamentais devidamente habilitadas, mediante apresentação de Projetos que atenda aos própositos desta Lei.
§ 2º Fica a Instituição gestora de que fala o parágrafo primeiro deste artigo, desde logo, autorizada a celebrar convênios com entidades públicas e privadas, inclusive internacionais, visando ao fiel cumprimento desta Lei.
§ 3º As despesas decorrentes da aplicação desta Lei correrão por conta de dotações orçamentárias próprias, suplementadas caso necessário.
§ 4º Compete ao município de origem do paciente, dentre outras, custear e disponibilizar as despesas referentes ao suporte terapêutico oncológico, tratamento e cuidados paliativos, materiais, medicamentos e recursos humanos.
Art. 3º O poder público fica autorizado a desenvolver programas de coleta e divulgação de informações junto a organizações governamentais e não-governamentais, sobre a prevenção, diagnóstico, tratamento e suporte terapêutico oncológico.
Art. 4º A Rede de Atenção Oncológica do Estado do Rio de Janeiro tem como objetivos:
I - Estabelecer estratégias que levem à estruturação e articulação de todas as etapas que envolvem o controle do câncer;
II- Organizar e integrar, regionalizar, hierarquizar e estabelecer fluxos definidos da assistência oncológica no Estado do Rio de Janeiro; oferecendo um perfil assistencial condizente com a concepção de integralidade;
III - Fazer cumprir a Portaria GM/MS/Nº 3535 de 02 de setembro de 1998, republicada em 14 de outubro de 1998, garantindo o atendimento integral aos pacientes com neoplasias malignas através de uma rede assistencial hierarquizada;
IV - Estabelecer a prevenção e detecção precoce com o grande foco para modificar os indicadores de incidência e mortalidade;
V - Valorizar uma política que dê ênfase a desospitalização do paciente que se encontra fora de possibilidade para o tratamento antitumoral;
VI - Ampliar a cobertura de Papanicolau para mulheres com vida sexual ativa atual ou passada promover o diagnóstico precoce: do câncer de mama, do câncer e próstata, do câncer de pele.
VII - Propor campanhas permanentes e periódicas de sensibilização e informação da população;
VIII -Garantir que parte da verba do programa de saúde da mulher, já prevista na Lei de Diretrizes Orçamentárias - LDO, referentes à prevenção, diagnóstico, tratamento, suporte e informação do câncer ginecológico e mamário, tenha destinação específica para a Rede de Atenção Oncológica do Estado do Rio de Janeiro;
IX - Garantir a destinação da verba específica para a implantação da Rede de Atenção Oncológica do Estado do Rio de Janeiro (tratamento oncológico) na Lei de Diretrizes Orçamentárias (LDO), de acordo com o planejamento, a implantação e a execução dos serviços.
Art. 5º É da competência do gestor e/ou executor da Rede de Atenção Oncológica do Estado do Rio de Janeiro:
I – Levar o tratamento oncológico aos pacientes com câncer, em seus municípios ou grupo de municípios mais próximo de suas residências, oferecendo-lhes conforto e comodidade e; na impossibilidade de fazê-lo dada à complexidade do caso, estabelecer fluxos para o encaminhamento dos mesmos ao tratamento proposto, com garantia de atendimento condigno e retorno às unidades básicas de saúde em seus municípios;
II - Propor diretrizes e ações efetivas de prevenção, diagnóstico, tratamento, suporte e informação ao paciente oncológico; elaborar modelos assistenciais compatíveis com a realidade das diversas regiões do Estado e, incorporar o desenvolvimento científico e tecnológico na área de oncologia;
III - Participar do planejamento e executar ações educativas na área oncológica;
IV - Preparar a rede básica para diagnosticar precocemente o câncer, capacitar os profissionais, agilizar o acesso às especialidades clínicas para o diagnóstico e estabelecer fluxo de encaminhamento dos casos detectados;
V - Estabelecer protocolos para a realização dos exames, viabilizar e implantar fluxos consistentes para referência da diagnose mais complexa, inclusive biopsias e exames patológicos;
VI - Preparar a rede municipal de serviços de saúde para atender e compreender os cuidados paliativos, implementar a assistência domiciliar a esses pacientes e colaborar para que as Secretaria Municipal de Saúde (SMS) possam assumir a medicação de dor e materiais necessários aos pacientes que não possuem tratamentos em centros especializados;
VII - Desenhar a rede de média complexidade regional para o diagnostico precoce principalmente dos tumores malignos mais prevalentes: e encaminhamento dos pacientes oncológicos;
VIII - Integrar e capacitar os profissionais do Programa de Saúde da Família (PSF) para acompanhamento dos pacientes oncológicos em nível de diagnóstico e cuidados paliativos;
IX - Criar estratégias municipais, a curto e médio prazo, para o processo de desospitalização regional com fluxos para área diagnóstica: mediante o incremento da atenção domiciliar utilizando recursos já existentes Programa de Saúde da Família (PSF), Agentes e programas de atenção domiciliar.
X - Implantar a regulação oncológica: estabelecimento de fluxos após o diagnóstico do câncer, regionalização, hierarquização, referência e contra - referência;
XI - Instrumentalizar e capacitar os profissionais na área de controle e avaliação em câncer;
XII - Estruturar a capacidade resolutiva dos Serviços de Cirurgia na área oncológica;
Art. 6º - As ações de prevenção consistirão, principalmente, na realização de campanhas preventivas e demais eventos que visem a divulgar, nos diversos segmentos da sociedade, a prevenção, o diagnóstico e o tratamento do câncer.
Art. 7º Esta Lei entrará em vigor na data de sua publicação, revogadas as disposições em contrário.
Faço saber que a Assembléia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art.1º Fica criado no âmbito do Estado do Rio de Janeiro a Rede de Atenção Oncológica que estabelece, de imediato, estratégias para o enfrentamento da problemática relativa ao câncer, incluindo propostas para nortear a expansão da oferta de serviços na área oncológica e outra de regionalização/hierarquização com referência, baseada na regulação do fluxo de pacientes para a Quimioterapia, serviços de diagnóstico, cirurgias oncológicas e cuidados paliativos.
Art. 2º A Rede de Atenção Oncológica do Estado do Rio de Janeiro tem como missão levar o tratamento aos pacientes com câncer em seus municípios ou grupo de municípios mais próximos de suas residências; buscar qualidade, humanizar o tratamento e resgatar a cidadania.
§ 1º Para a efetivação da Rede de Atenção Oncológica do Estado do Rio de Janeiro, o poder público poderá estabelecer convênios com organizações não-governamentais devidamente habilitadas, mediante apresentação de Projetos que atenda aos própositos desta Lei.
§ 2º Fica a Instituição gestora de que fala o parágrafo primeiro deste artigo, desde logo, autorizada a celebrar convênios com entidades públicas e privadas, inclusive internacionais, visando ao fiel cumprimento desta Lei.
§ 3º As despesas decorrentes da aplicação desta Lei correrão por conta de dotações orçamentárias próprias, suplementadas caso necessário.
§ 4º Compete ao município de origem do paciente, dentre outras, custear e disponibilizar as despesas referentes ao suporte terapêutico oncológico, tratamento e cuidados paliativos, materiais, medicamentos e recursos humanos.
Art. 3º O poder público fica autorizado a desenvolver programas de coleta e divulgação de informações junto a organizações governamentais e não-governamentais, sobre a prevenção, diagnóstico, tratamento e suporte terapêutico oncológico.
Art. 4º A Rede de Atenção Oncológica do Estado do Rio de Janeiro tem como objetivos:
I - Estabelecer estratégias que levem à estruturação e articulação de todas as etapas que envolvem o controle do câncer;
II- Organizar e integrar, regionalizar, hierarquizar e estabelecer fluxos definidos da assistência oncológica no Estado do Rio de Janeiro; oferecendo um perfil assistencial condizente com a concepção de integralidade;
III - Fazer cumprir a Portaria GM/MS/Nº 3535 de 02 de setembro de 1998, republicada em 14 de outubro de 1998, garantindo o atendimento integral aos pacientes com neoplasias malignas através de uma rede assistencial hierarquizada;
IV - Estabelecer a prevenção e detecção precoce com o grande foco para modificar os indicadores de incidência e mortalidade;
V - Valorizar uma política que dê ênfase a desospitalização do paciente que se encontra fora de possibilidade para o tratamento antitumoral;
VI - Ampliar a cobertura de Papanicolau para mulheres com vida sexual ativa atual ou passada promover o diagnóstico precoce: do câncer de mama, do câncer e próstata, do câncer de pele.
VII - Propor campanhas permanentes e periódicas de sensibilização e informação da população;
VIII -Garantir que parte da verba do programa de saúde da mulher, já prevista na Lei de Diretrizes Orçamentárias - LDO, referentes à prevenção, diagnóstico, tratamento, suporte e informação do câncer ginecológico e mamário, tenha destinação específica para a Rede de Atenção Oncológica do Estado do Rio de Janeiro;
IX - Garantir a destinação da verba específica para a implantação da Rede de Atenção Oncológica do Estado do Rio de Janeiro (tratamento oncológico) na Lei de Diretrizes Orçamentárias (LDO), de acordo com o planejamento, a implantação e a execução dos serviços.
Art. 5º É da competência do gestor e/ou executor da Rede de Atenção Oncológica do Estado do Rio de Janeiro:
I – Levar o tratamento oncológico aos pacientes com câncer, em seus municípios ou grupo de municípios mais próximo de suas residências, oferecendo-lhes conforto e comodidade e; na impossibilidade de fazê-lo dada à complexidade do caso, estabelecer fluxos para o encaminhamento dos mesmos ao tratamento proposto, com garantia de atendimento condigno e retorno às unidades básicas de saúde em seus municípios;
II - Propor diretrizes e ações efetivas de prevenção, diagnóstico, tratamento, suporte e informação ao paciente oncológico; elaborar modelos assistenciais compatíveis com a realidade das diversas regiões do Estado e, incorporar o desenvolvimento científico e tecnológico na área de oncologia;
III - Participar do planejamento e executar ações educativas na área oncológica;
IV - Preparar a rede básica para diagnosticar precocemente o câncer, capacitar os profissionais, agilizar o acesso às especialidades clínicas para o diagnóstico e estabelecer fluxo de encaminhamento dos casos detectados;
V - Estabelecer protocolos para a realização dos exames, viabilizar e implantar fluxos consistentes para referência da diagnose mais complexa, inclusive biopsias e exames patológicos;
VI - Preparar a rede municipal de serviços de saúde para atender e compreender os cuidados paliativos, implementar a assistência domiciliar a esses pacientes e colaborar para que as Secretaria Municipal de Saúde (SMS) possam assumir a medicação de dor e materiais necessários aos pacientes que não possuem tratamentos em centros especializados;
VII - Desenhar a rede de média complexidade regional para o diagnostico precoce principalmente dos tumores malignos mais prevalentes: e encaminhamento dos pacientes oncológicos;
VIII - Integrar e capacitar os profissionais do Programa de Saúde da Família (PSF) para acompanhamento dos pacientes oncológicos em nível de diagnóstico e cuidados paliativos;
IX - Criar estratégias municipais, a curto e médio prazo, para o processo de desospitalização regional com fluxos para área diagnóstica: mediante o incremento da atenção domiciliar utilizando recursos já existentes Programa de Saúde da Família (PSF), Agentes e programas de atenção domiciliar.
X - Implantar a regulação oncológica: estabelecimento de fluxos após o diagnóstico do câncer, regionalização, hierarquização, referência e contra - referência;
XI - Instrumentalizar e capacitar os profissionais na área de controle e avaliação em câncer;
XII - Estruturar a capacidade resolutiva dos Serviços de Cirurgia na área oncológica;
Art. 6º - As ações de prevenção consistirão, principalmente, na realização de campanhas preventivas e demais eventos que visem a divulgar, nos diversos segmentos da sociedade, a prevenção, o diagnóstico e o tratamento do câncer.
Art. 7º Esta Lei entrará em vigor na data de sua publicação, revogadas as disposições em contrário.
Rio de Janeiro, em 25 de agosto de 2010.
SÉRGIO CABRAL
GOVERNADOR
Conclusão
Só depende de nós...
"Hoje levantei cedo pensando no que tenho a fazer antes que o relógio marque meia noite. É minha função escolher que tipo de dia vou ter hoje.
Posso reclamar porque está chovendo ou agradecer às águas por lavarem a poluição. Posso ficar triste por não ter dinheiro ou me sentir encorajado para administrar minhas finanças, evitando o
desperdício. Posso reclamar sobre minha saúde ou dar graças por estar vivo.
Posso me queixar dos meus pais por não terem me dado tudo o que eu queria ou posso ser grato por ter nascido. Posso reclamar por ter que ir trabalhar ou agradecer por ter trabalho. Posso sentir tédio com o trabalho doméstico ou agradecer a Deus por ter um teto para morar.
Posso lamentar decepções com amigos ou me entusiasmar com a possibilidade de fazer novas amizades. Se as coisas não saíram como planejei posso ficar feliz por ter hoje para recomeçar.
Posso reclamar porque está chovendo ou agradecer às águas por lavarem a poluição. Posso ficar triste por não ter dinheiro ou me sentir encorajado para administrar minhas finanças, evitando o
desperdício. Posso reclamar sobre minha saúde ou dar graças por estar vivo.
Posso me queixar dos meus pais por não terem me dado tudo o que eu queria ou posso ser grato por ter nascido. Posso reclamar por ter que ir trabalhar ou agradecer por ter trabalho. Posso sentir tédio com o trabalho doméstico ou agradecer a Deus por ter um teto para morar.
Posso lamentar decepções com amigos ou me entusiasmar com a possibilidade de fazer novas amizades. Se as coisas não saíram como planejei posso ficar feliz por ter hoje para recomeçar.
O dia está na minha frente esperando para ser o que eu quiser. E aqui estou eu, o escultor que pode dar forma.
Tudo depende só de mim."
Tudo depende só de mim."
(Charles Chaplin)
Referências
Sem medo de saber – A importância do diagnóstico precoce – Ilan Gorim
Mulheresconscientes.com.br
Abcdasaúde.com.br
Inca.gov.br
Oncoguia.com.br
Fleury.com.br
Wmulher.com.br
Mariokroeff.org.br
Hcanc.org.br
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Mari_meucantinhodesonhar.blogspot.com
